肝癌的罪魁祸首
是病毒性肝炎
肝癌的发生常与病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。广州市红十字会医院普外科主任王百林指出,导致肝癌产生的原因很多,但罪魁祸首是病毒性肝炎。在我国肝癌人群中,病毒性肝炎病人是最大的发病群体,95%的原发性肝癌病人具有乙肝感染背景,10%有丙肝感染背景,部分病人为两种肝炎重叠感染。
肝脏具有丰富的血流供应,与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切。肝癌发病隐匿,侵袭性生长快速,因此其治疗甚为困难。据统计,我国肝癌的年死亡率可高达40/10万以上。王百林表示,很多肝癌患者的早期症状和体征不明显,到了出现典型的症状(如肝区疼痛、腹胀、消瘦等)、体征(如肝脏肿大、黄疸、腹水等)时才就诊,其肝癌已经发展到中晚期,失去了手术根治的机会。因此,肝炎病人等肝癌高危人群一定要重视健康体检,40岁以上要半年至一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)检查。
手术治疗最可靠
巨大肝癌也可切
肝癌有多种外科治疗措施,包括手术切除、消融治疗(射频、微波、冷冻、无水酒精等)、肝移植等,而手术切除肝癌是目前最有效的方法,总体上肝癌切除后5年的生存率为30%~40%。根据肝癌的大小,微小肝癌(直径≤2cm)切除的5年生存率可达90%左右,小肝癌(直径≤5cm)为75%左右。王百林表示,手术还可联合介入治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、微波治疗等。
传统的观念普遍认为大肝癌不能切除,不主张为此类患者选择手术治疗,以致很多这类患者得不到有效的治疗而失去了延长生命的机会。根据肿瘤的大小,大肝癌的直径在5~10厘米,巨块型肝癌直径大于10厘米,随着医生经验的积累、技术的进步、围手术期管理的进步,越来越多的肝脏外科专家主张对大肝癌和巨大肝癌也可以采取积极的手术治疗。特别是3D医学影像可视化服务系统的应用,能够直观地显示肝脏形态、肿瘤大小及位置、剩余肝体积测算,对术前评估起到极大帮助。王百林表示,肝癌的大小不是决定肝癌能否切除的主要依据,部分复杂的巨大肝癌也能进行切除或者通过其他手段治疗后获得再次手术的机会。
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