胸腔积液胎儿宫内接受救治 在上海出生

孕35周的胎儿突发双侧大量胸水，双肺明显受挤压，继续发展可能出现心衰、胎儿水肿，甚至宫内死亡，小生命危在旦夕。

记者5日获悉，一墙之隔的上海交通大学医学院附属仁济医院(简称：仁济医院)与上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称：儿中心)紧急联手，开启跨院、跨学科救治。仁济医院专家通过孕妈子宫从胎儿“微小身体”里足足抽出90ml“胸水”，并进行了剖宫产手术。

儿中心NICU(新生儿重症监护)团队接力保驾护航，为新生儿进行进一步治疗。

据悉，孩子的妈妈小琴(化名)今年34岁，2021年她在体检中发现尿蛋白升高，被诊断为IgA肾病。在“孕35周+6”检查时，医生告诉小琴，胎儿生病了，出现了大量胸腔积液。进一步检查发现，胎儿左侧胸腔见大量游离无回声区，深约44mm，左肺压缩，将心脏推向胸腔右侧。胎儿右侧胸腔见游离无回声区，深约19mm。

据了解，胎儿胸腔积液的发生率约为1/15000~1/10000。重度胎儿胸腔积液常常导致肺发育不良、胎儿纵隔移位、心力衰竭、水肿及新生儿窒息，是一种严重的宫内疾病。仁济医院妇产科主任医师张羽评估后认为，宝宝已近9个月，临近足月，肺部发育良好，抢救成功的希望很大。

专家们认为，胎儿大量胸腔积液，如果直接分娩，新生儿会面临新的问题，因为双肺无法扩张，无法建立自主呼吸而导致呼吸衰竭，危及生命。“严重胎儿胸腔积液需要进行宫内手术干预，从而降低肺组织受压，促进胎肺发育，改善胎儿预后。”张羽决定给宝宝进行宫内治疗——经皮羊膜腔内胎儿胸腔穿刺术，抽出积液后再行剖宫产手术，为新生儿复苏争取时间。

手术中，在仁济医院妇产科胎儿医学亚专业周琼的精准操作下，穿刺针通过小琴子宫直达胎儿的左侧肋间隙，成功抽出90ml“胸水”。治疗效果出现了，胎儿的左肺明显扩张。

随即张羽和周琼一同为小琴进行了剖宫产手术。此时此刻，儿中心NICU团队已经准备好接力，到达手术室，随时准备为新生儿做进一步的治疗。

随着一声响亮的啼哭，宝宝出生了！肤色转红润，此次宫内治疗成功。新生儿随即转至开放暖箱，由仁济医院和儿中心的新生儿医护团队共同进行救治。

“胎儿在妈妈肚子里也可能会生病，以往的做法通常是父母不得不选择放弃或者冒着极早产的风险让宝宝提前娩出。如今，产前诊断技术和宫内治疗手段的不断进步，为很多未出生的宝宝赢得出生的机会。”张羽坦言。(完)

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