对“借卡倒药”案应全链条应当反思

宋某、姜某是一对夫妻，他们以每月向每人支付1500元使用费的价格，从被告人孙某等四人处借得四人的工伤证、医保卡，在2017年10月至2018年5月期间，他们多次在北京的医院开医保报销药品，并将上述药品低价卖出，涉案金额44万余元。法院认定此行为构成诈骗罪，一审分别判处宋某和姜某有期徒刑6年，并处罚金10万元。(12月19日《新京报》)

这起案件值得关注的，除了案件本身，还有案件所代表的一种现象。正如该案的主审法官在案件宣判后的总结所言，从该案中可以看出，在倒药者的背后，是一条有关医保的黑色产业链。法院也将在判决生效后，通过司法建议等方式，对社保医保部门发出相关建议。这说明，此案在依法给予几名倒药者以相应惩罚的同时，还应该对“借卡倒药”的整个链条进行反思。

这起案件之所以被发现，得归功于医院。宋某开始去领药时很顺利。医院只检查工伤证和医保卡，不检查身份证。此后医院核对领药者的身份证时，姜某被发现并被抓获。发现问题的医生工作责任心强，但也暴露出前面的医生没有按照规章制度办事。工伤人员领取医保药品时，须出示工伤证、医保卡和身份证，且须本人到场。但在现实诊疗中，不认真核对医保卡和其他证件，甚至根据患者要求开药，这类现象比较常见，让借卡开药成为可能。

把药开到手后，找到销路才能变现。在很多医院，收药的小广告随处可见，药贩子表现得十分活跃，有些交易黑市十分红火，在一些地方，还形成了较大规模的二手药倒卖市场。这些药看似便宜，但为之买单的却是医保基金。并且，近年来医保部门加大了医疗保障力度，药品报销范围和报销率大幅提升，在广大民众获得巨大好处的同时，也出现了阴暗的一面，由于倒手卖药的利润增大，并形成了一个地下倒药产业。假如药贩子没有得到有效管制，“借卡倒药”现象仍会屡禁不止。

更要看到，药品电子监管码是追溯药品来源和流向的重要信息源，但在当前，药品电子监管码还存在很多问题，比如还没有普及到包括医保药品在内的所有药品。此外，查验电子监管码的习惯尚未养成，发现药品来路存疑就拒绝使用的自觉性还很稀缺。为此，国家食药监局于不久前还印发了《关于药品信息化追溯体系建设的指导意见》，希望能够加强这方面的建设。只有建立起完整的药品信息化追溯体系，方能堵住非正常的药品流通渠道。

“借卡倒药”黑色产业链的每个环节都可能存在漏洞，只要一处漏洞没有堵上，倒卖医保目录药品的黑市就难以禁绝。个案需要依法处理，但现象更需要加以反思，甚至这方面也需要“三医”联动，药品生产与流通企业、医院、医保部门等，都应针对倒卖药品现象出台针对性防控措施，确保患者用药安全和医保基金安全。

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