饮酒会导致血糖升高吗?

前几天我们同学聚会，拿起酒杯，血糖高的那几位照例会问我，听说喝酒能升血糖，是不是，那我这酒还喝不喝？

(资料图片)

这是很有意思的事情，当医生时间长了，特别是糖尿病医生，特别是现在糖尿病人群越来越多的情况下，每次出去吃饭，同桌上都会有几个糖尿病朋友，常规的问我，能不能喝酒啊？能不能吃这个菜呀？

认真如我，每次在吃饭之前要科普一番，讲一讲饮酒对身体的危害，健康饮食的选择和搭配，保持血糖稳定的重要性。每次说完就后悔，一起吃饭，无非是图个热闹、气氛，我这样认真的餐桌上讲健康饮食是不是太扫兴了！可是本着“能度一人度一人”的想法，还是每次都要谈一谈的。

可最后发现，其实我说的没有什么太大用，该吃的还是吃，该喝的还是喝，还不乏有喝醉的情况。有几个仔细一点的，可以拿我的话当当挡箭牌，偶尔能够挡回那些劝酒的人群。这些仔细的人，通常血糖控制的还可以。那些能够喝醉的，可以想象他们的身体会是什么情况。

不过我的同学提出的喝酒能升血糖这个问题，倒是许多糖尿病患者朋友通常爱问的问题，但是也有人说，听说喝酒能降血糖呢！

是的，这是酒桌上的又一个说法，也是那些劝酒的人经常利用的一个法宝，那么，哪种说法更有道理呢？

酒能降血糖，也能升血糖，这两种说法都是正确的！

是不是很惊奇，那这不是自相矛盾的事情吗？

不矛盾！

酒精在短时间内会让血糖下降，但长期饮酒血糖就会升高。

饮酒后短时间内的血糖下降，是比较危险的情况，通常会出现低血糖昏迷。这也是我们内分泌科医生夜间经常会遇到的急诊情况。

普通低血糖

喝酒的人经常会直接出现昏迷，这是因为对于一般的低血糖，即使是口服降糖药物或者应用胰岛素的情况下，血糖降到一定的程度时，机体一般都会做出反应，交感神经会兴奋，患者就会出现饥饿感、心慌出汗、心慌、手抖等症状，可以提示患者立即进食，进食后，低血糖的症状得到缓解，血糖升高，警报解除。

另外体内的升糖激素如肾上腺皮质激素、胰生血糖素等会升高，肝糖原迅速分解，释放入血，升高血液中的葡萄糖浓度，低血糖的症状也会解除。所以，你看，人体有强大的调节系统，可以自行将你从低血糖的危险情况中解救出来。

酒精性低血糖

但是酒精性低血糖与普通低血糖的表现不同。它没有交感神经兴奋的表现，患者没有饥饿感、没有心慌、出汗，饮酒者会直接表现为神经系统的抑制，如嗜睡、意识障碍甚至昏迷，这样，对于那些饮酒的糖尿病朋友就没有了自救的机会。

最容易迷惑人的是，这种低血糖的表现和醉酒的表现相似。家人或者朋友可能会以为就是醉酒没有及时处理而可能有生命危险。

而饮酒降糖是什么作用机制呢？乙醇是酒精的主要成分，它可以抑制体内的糖异生。人体在空腹状态下，机体主要通过糖异生途径已经肝糖原的分解来提供血液中相对稳定的葡萄糖浓度。糖尿病患者如果在空腹时大量饮酒，当体内有限的肝糖原储备被完全消耗以后，糖异生又被乙醇所抑制，这样就会出现严重的低血糖情况。出现低血糖时，体内的升糖激素通常会快速反应，但不幸的是，乙醇还会抑制升糖激素的释放，从而加速了低血糖的发生。

急诊的医生也和他很熟，因为经常他在夜间飞奔而来，“医生，快给我输液，我不行了！”对这样的人真是又气又恨，但他说，“我要做生意啊！别人欠我的钱，不喝要不回来呀！”我也是无奈的很，真是不明白现在的生意场到底是何种风气。

醉酒的人到了医院急救，医生通常会输注葡萄糖的原因大家明白了吧。当然，对于能够提供糖尿病史的醉酒者，医生也会根据血糖的情况来对症治疗。但是有经验的饮酒者随身携带葡萄糖是非常必要的。

当然最好的是不要喝酒，不要大量喝酒，不要长期大量喝酒！

长期大量喝酒对肝脏的损害

长期大量喝酒的人群会导致体内的脂代谢异常，血脂升高，这样体内不能被代谢的甘油三酯和胆固醇等会使脂肪细胞包绕干细胞，出现脂肪肝，这种情况下出现的脂肪肝，被称为酒精性脂肪肝，如果出现了肝功能的损害，则称为酒精性脂肪性肝病，分轻中重度，长此以往，得不到有效的治疗，就会出现肝硬化、肝癌等。

血中的葡萄糖由于肝脏的损害不能合成肝糖原储存起来，就会长时在血液中循环，导致血糖升高。患者会表现为餐后的血糖明显升高，但由于空腹状态下没有足够的肝糖原分解，餐前就容易出现低血糖。所以酒精性肝病的患者的常见临床表现就是空腹低血糖，餐后高血糖。

摄入热量过多导致肥胖

喝酒通常是在食物非常丰富的状态下大量饮酒，并且由于聚餐的气氛，会在不知不觉中吃进大量热量高的食物，就会导致摄入的热量过高，导致血糖升高和大量的热量转为脂肪储存在皮下和内脏，导致腹型肥胖，这样就会出现严重的胰岛素抵抗，也会升高血糖。

以上多种因素作用导致长期饮酒、肥胖的人群必然会血糖升高，导致糖尿病，不改变生活方式，加强饮食和运动调理，减肥，这种血糖升高的状况将会持续存在，最终将会出现各种并发症。

饮酒会导致血糖降低，发生会非常危险，需要急救治疗。不要空腹饮酒，不要大量饮酒。

长期大量饮酒会出现血糖升高，导致肥胖和胰岛素抵抗状态，出现糖尿病。要保持良好的生活方式，戒酒，严格控制饮食，坚持锻炼，减肥，否则就可能出现各种大血管并发症。

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