科普|食管癌围手术期,营养如何补充?
食管癌手术属于大手术,影响患者的呼吸、循环功能,因此对患者的全是情况要求较高。营养状态不佳会导致全身情况变差,将增加手术并发症(术后身体恢复出现问题),如抵抗力差容易感染、组织愈合能力差等,死亡风险也会增加。长期进食差,就意味着患者已存在营养不良,因此有必要给予营养支持,以利于术后患者的顺利恢复。食管癌围手术期的营养支持是如何实施的,有哪些注意事项呢?一起来寻找答案吧!
(资料图)
术前的营养支持方法有哪些?
● 高热量:术前每天应该摄取足量的热量,如果热量不够就要消耗自身蛋白质。蛋白质当热量消耗后,会产生过多的尿素,增加肾脏负担。所以补充足够的热量是必要的。提供机体热能的主要来源是糖类、精白米、富强粉、杂粮等碳水化合物食物及油脂类的食物。
● 高蛋白:与手术有关的最常见的营养物质缺乏是蛋白质不足。这就要求患者在术前应进高蛋白饮食。如果没有肝肾功能不全,应尽患者最大耐受来摄取蛋白质,其中优质蛋白质要吃到一半(优质蛋白质主要来源是牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊瘦肉和大豆类食品)。
● 高维生素:新鲜的蔬菜水果是维生素的主要来源,也可以每天增加一些果蔬汁来满足机体的需求。如果饮食摄入不足可遵医嘱,每日补充复合维生素。
● 若患者只可进流食,首选口服在肠内吸收的营养制剂(如能全素、能全力、康全甘)——经过营养配方的专用营养制剂,特点是营养全面,好吸收且产生大便少;其次是牛奶加糖或营养分级粉剂。若患者连喝水或喝汤都困难,则需肠外营养支持(即通过静脉输营养物质)。
术后的营养支持方法和注意事项有哪些?
术后营养主要通过鼻十二指肠营养管或空肠造口营养管注入小肠内,注意活动时保护好营养管道,切勿拔出。
在术后第一天上午即会开始输注肠内营养,需要注意:
● 其速度通过输液泵控制,从20ml/小时逐渐增加至60-80ml/小时,总量由每日500ml增加至1500-2000ml;
● 若您在输注营养液过程中出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等反应,请及时告知医护人员。
营养管通常会在出院后继续使用,因此,您需要做到:
● 输注营养液期间每小时注射器注水50ml,冲洗营养管道,保证管道通畅;
● 每次输注完营养液后矿泉水冲洗营养管道;
● 每日更换营养袋(可沸水消毒后反复使用);
● 可通过营养管自行给予营养液。
营养液使用过程中的注意事项
● 营养液使用前可以先用热水温热至35°C左右,请勿过于温热,避免造成不必要的烫伤;
● 营养液通过重力输注,可用输液器阀门调节输注速度;
● 根据耐受情况,逐渐增加输注速度。第一天,初始速度不应高于40ml/小时,4个小时后根据有无腹胀、腹泻,逐渐增加速度,3-4天达到100ml/小时。
经口进食的注意事项
在经口进食前,医生也许会给您进行上消化道泛影葡胺造影,以确定吻合口及管状胃是否已经愈合,但这项检查并非必须。
当医生告知您可以进食后,你需要按照以下步骤进行锻炼:
● 开始进食时应缓慢,上身坐直;
● 进食后如果出现恶心、呕吐,请先停止,并向医生咨询;
● 每日少量多餐(5-7餐),总量与术前正常情况相同;
● 每餐饮水不超过200-300ml,餐前、餐后45分钟内不额外饮水;不能引用碳酸饮料;
● 睡前2-3小时不进食。
食物的选择
● 食物应尽可能广泛,以保证均衡的营养,多进食高蛋白、高热量的食物(如面食、羊肉、鱼肉、鸡肉、低脂牛奶,奶酪、酸奶及鸡蛋)以帮助伤口和体重恢复;避免进食高脂肪食物(如奶油蛋糕、油炸食品、肥肉等)。
出现吞咽困难该怎么办?
● 在开始进食后也许会感到仍然存在吞咽困难,这是手术后前期的常见现象,大多数情况可以通过饮食锻炼改善;
● 饮食锻炼在进食1-2周后开始,进食前先喝10ml蜂蜜或橄榄油,再大口吞咽软馒头以扩张吻合口,每次进食前均以此法练习;
● 若饮食锻炼3月后仍有明显吞咽困难,请向您的医生咨询。
因为经口进食,或经口补充营养,无法完全满足患者康复需求。为保障后续治疗,快速恢复体重,医生会要求患者带管回家进行家庭肠内营养补充。患者除经口饮食外,需额外补充管饲肠内营养,建议采用营养泵或重力滴注的方式,可在夜间睡眠期间进行,输注速度在40-60ml/h。
参考文献:
1. 王姗姗,黄志宏,沈彩霞.食管癌围手术期护理研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(12):202-205.
2. 于振涛. 食管癌术后营养支持的研究进展*[J]. 中国肿瘤临床, 2014, 41(23):1479-1483.
作者:复旦大学附属中山医院 胸外科 沈亚星
关键词:
您可能也感兴趣:
为您推荐
请防范!河北降级发布暴雨蓝色预警信号
如何在CAD雨伞建模
“认房不用认贷”将带来哪些连锁反应?
排行
最近更新
- 科普|食管癌围手术期,营养如何补充?
- 测绘股份上半年净利降5成 2020年上市两募资共8.6亿元
- 买演出票遭遇退票难、“柱子票”,中消协发声!
- 聚力首位产业 赋能县域经济|余庆茶园面积21万亩,连续5年进...
- 驾驶证异地换证可以吗
- 港股概念追踪 | 石油巨头跨界投锂 机构:至暗时刻已过 锂...
- 中国自贸区制度创新指数:天津自贸区列省级前3
- 北京公积金提取方法有哪些?网上如何申请提取?
- 功能型饮料行业分析:预计2023年中国功能饮料市场规模将突破1...
- 商务部:适度扩大对无人机的出口管制 不针对任何特定国家和地区
- 打败屈臣氏的不是“话梅”们
- 8月2日基金净值:天弘云端生活优选混合A最新净值1.18,跌0.54%
- 8月2日基金净值:华商新常态混合A最新净值0.818,跌0.37%
- 8月2日基金净值:广发品牌消费股票发起式A最新净值1.5241,跌0.37%
- 香港六福铂金多少钱一克(2023年08月01日)
- 郑州市惠济区市场监督管理局:开展行政执法业务知识培训
- 项城市自然资源和规划局:积极推进营商环境提升及指标填报工作
- 2023版8克熊猫金币价格(2023年08月01日)
- 蔚县联社开展“识假反假共建和谐社会”宣传活动
- 中国银行金条价格今天多少一克(2023年08月01日)
- 2023版1克熊猫金币现在是多少价钱(2023年08月01日)
- 淮滨:温情家访 安全一夏
- 北汽蓝谷:北京新能源汽车7月销售汽车3359辆,今年累计同比增...
- 世博如意金条价格今天多少一克(2023年08月01日)
- 禾望电气:上半年净利润2.03亿元 同比增长79.6%
- 水晶光电:终止分拆所属子公司夜视丽至创业板上市
- 晋中开展经营主体严重违法失信行为专项治理
- 北京此轮强降雨已致11人遇难、27人失联
- 存量房贷利率调降要来了?对银行影响多大?银行ETF(512800)...
- 西部资本:投资与服务两手抓,探路“小而实”新玩法