智慧医保:借助信息化力量实现医保基金“智能监管”
医保基金是人民群众的“救命钱”。中国已经建立了世界最大的全民医疗保障网,截至2020年,参保人数达13.6亿人,参保率稳定在95%以上。
然而,近年来医保基金浪费、欺诈骗保等问题时有发生,不仅严重损害国家利益,也使真正有需要的患者得不到应有的保障。对此,国家及各地医保局从2019年开始,着手加快“智慧医保”建设,借助信息化的力量实现医保基金“智能监管”,以求实现医保基金精细化管理,引导医保基金规范使用,应对医疗费用过快增长的趋势。
2020年10月,国家医疗保障局医保信息平台项目主体建设完成。目前,各省积极推进医保信息平台建设,预计2021年底在全国范围内投入使用。
借助信息化手段对医保基金进行精细化管理,对第三方平台的综合实力有很高的要求。作为医保信息化诸多参与者中的重要一员,平安医疗健康管理股份有限公司已累计中标15个省医保平台建设工程项目。其中,与山东省威海市共建的“医保智能监管系统”项目在2020年8月份获得了国家医保局专家指导组的一致好评,中期评估成绩优异。
该平台已纳入全市定点医药机构2000多家、医保医师1.7万名、参保人员200多万名,覆盖率达到90%以上。系统在运用信息化手段智能监管的同时,还配备了信用评价机制,对信用AAA级人员购买药品实行优惠购药,而对于信用等级低的单位和个人,则抬高医保经办事项门槛。用“激励+惩戒”双管齐下,逐步形成“医保+信用”的新型监管格局。
实践证明,智能监控对打击骗保有很大帮助,能实现医疗费用100%初审。随着各地医保信息化平台逐步落成,医保智能监控水平也将会进一步提高。
您可能也感兴趣:
为您推荐
深圳最低工资标准调整为2360元/月 失业保险金为2124元/月
辽宁实施失业保险省级统筹 对缺口核定等作出详细规定
部分保险公司推出隔离险 理赔却存在诸多限制
排行
最近更新
- A股上市银行陆续发出“捷报”,未来走势、估值情况将如何?
- 保险机构加速布局数字化 复合型人才短缺成“拦路虎”
- 8家险企股权被挂牌转让,为何险企股权不再被追捧?
- 支付备付金交存再破历史最高点 中长期增长态势已形成
- 观典防务即将迎来转板大考 业务综合毛利率较高
- 冰场变成“客流发动器” 带动商场的多种业态联动
- 娃哈哈再推酱酒产品,能否成为创新发展点?
- 因业绩不佳、规模过小等原因 开年12只基金相继清盘
- 湖北经济总量迈上5万亿大台 科创策源功能明显提升
- 玉溪红塔工业园区去年工业产值增长19.1% 新增“四上”企业10户
- 首次中成药集采展开 常备药、常用药的价格将更“亲民”
- 煤化工上市公司有哪些,2021年煤化工龙头上市公司名单
- RS485总线的3964(R)协议设计
- GPS-GPRS定位定向导航系统
- 冲板流量计的安装和使用
- 智能家居安防系统的设计方案
- 电压跟随器电路- -电路中也有跟屁虫?!
- 通讯行业股票有哪些?通讯行业概念股一览
- 综合布线系统工程设计
- 粒度测试的基本知识和基本方法
- 延时继电器工作原理
- 盘点世界顶级五大黑客:个个都是神
- 一种带隙基准电压源设计
- 电磁阀工作原理
- 硬盘的工作原理
- 年货经济再度激活怀柔消费潜力 大型综合体打造区域消费新生态
- 全球最大资管公司黑石已向SEC提交区块链技术ETF申请
- 2021年饲料概念龙头上市公司汇总
- USB接口供电不足的解决方法
- 电容原理