青山湖区稳步推进医保改革释放医改红利 全球今日报

提升服务 让医保惠民见实效

从“种牙贵”到“种植医疗专项治理”；从“异地就医两边跑”到“跨区联网直接结算”；从看病难、看病急到城乡医疗服务保障体系的逐步完善……纲举目张，一项项医保改革举措在青山湖区落地生根，群众看病就医方面的急难愁盼问题逐一得到解决。

医疗保障是事关人民群众健康福祉，一头连着党和政府，一头连着群众和民心。近年来，青山湖区聚焦群众健康，医保改革稳健推进，让人民群众切实享受医改红利，身体健康更有“医靠”。

(相关资料图)

单颗常规口腔种植牙均价降至一半

家住青山湖区南钢街道的刘志诚近期在南昌泰康拜博尚东口腔医院咨询种植牙价格，了解到去年意向种植的一个瑞士品牌由原来的1.2万元降到6千元左右，刘志诚当即决定进行种植修复，最后全流程下来费用花费6295元。

药品、耗材价格虚高是“看病贵”的主要原因。今年4月20日起，我市正式执行口腔种植体系统集中带量采购，实施口腔种植医疗服务收费专项治理、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网三项措施，大幅降低种植牙费用，努力解决群众“种牙贵”难题。政策落地后，单颗常规种植牙全流程平均费用（医疗服务+种植体+牙冠费用）降至6000元左右。

这意味着无论是公立医院还是私人诊所，种植体的价格标准都统一了。“整体来看，完成集采后，种植体的价格下降了50%甚至更多。”青山湖区一口腔诊所医师告诉记者。

青山湖区积极响应国家集采政策，实施口腔种植医疗服务收费专项治理、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网三项措施，目前全区已有26家口腔种植医疗机构参与口腔种植体集中带量采购。下一步，将持续推进口腔种植体集中带量采购中选结果落地执行工作，督促医疗机构认真履行口腔种植收费专项治理承诺，让广大患者切实享受政策红利。

异地就医直接结算减少个人垫付400余万元

今年4月起，江西参保人在江西省内医保定点医药机构就医购药，无需办理异地备案手续，可享受与参保地同等的医保待遇。近日，来自上饶市的77岁老人刘纯在江西凤凰第一医院工作人员的指导下，成功办理省内异地就医结算。

“在异地住院既不用办手续两头跑，也不用先垫付，就跟在老家的医院一样，省时省力又省心。”刘纯的家属告诉记者，此次住院医保一次性报销了60%多，省时省事又省钱。

为持续提升医保经办服务水平，切实解决异地就医群众的“急难愁盼”问题，青山湖区医保局把异地就医工作纳入重点民生工程来抓，深入推进异地就医联网结算工作。积极指导医疗机构进行接口改造、联网测试，全力推动异地就医直接结算增点扩面；加强政策学习宣传，提高广大参保群众对异地就医政策的知晓率；简化异地就医流程，践行异地就医跟踪服务机制。

截至目前，青山湖区辖区内省内异地定点医药机构达171家，其中医疗机构56家，零售药店115家。今年以来，青山湖区异地就医直接结算减少个人垫付400余万元，切实减轻患者就医垫付资金压力。

138个村社医保服务网点全部建成并投入使用

“医保办事真的太方便了，尤其是我们年纪大了，腿脚不方便，手机也不太会用，现在不用出社区，在家门口即可办理医保业务，真的很好。”青山湖区罗家镇东方社区居民郑凤英近期在社区医保专干的引导下，完成了医保免费认证工作，连连称赞道。

数据显示，今年以来，青山湖区各网点累计为1.4万余名70岁以上的老年人完成了免费参保资格的待遇认定。近年来，青山湖区进一步推动基层医保服务标准化，让医保政策、医保业务的服务深度下沉，推进服务职能深入一线，打造区、镇（街、园区）、村社三级医保一体化服务中心，在辖区内部分定点机构、银行增设医保服务站，构建“3+X”服务格局。

青山湖区将医保一体化服务中心建设纳入年度民生实事项目，制定《青山湖区推进镇（街、园区）、村（社）医保经办服务一体化工作实施方案的通知》，成立工作专班，医保、财政、属地等多部门协同推进，为推进医保三级经办服务一体化建设提供组织保障。目前，全区138个村社医保服务网点已全部建成并投入使用，村社覆盖率79.8%，年底前全区173个村社医保服务网实现“全覆盖”。

医有所保，民有所依。“青山湖区将进一步推进医保政策进社区，以民生为考场，以群众为考官，不断为居民提供医保知识咨询、现场经办业务、电子凭证激活等各项服务，持续提升‘比心医保’服务品牌，切实增强群众获得感、体验感和幸福感。”青山湖区医疗保障局局长何琴说。（王耀斐全媒体记者邬靓）

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