金华医保获批“康复PDPM点数法”付费省级试点

4月30日从市医保局了解到，金华医保数字化改革重点迭代项目——“安心医保支付”第三阶段“康复PDPM点数法”付费改革4月25日获省医保局试点批复，成为支付领域全省唯一试点。

至此，金华医保依序推进的“安心医保支付”三个阶段改革(住院DRG、门诊APG、康复PDPM)均获省级以上试点，其中住院“DRG点数法”支付已成为国家示范项目，门诊“APG点数法”支付2022年在全省推广，2023年将全部实施到位。这次获批的“康复PDPM点数法”付费省级试点，将为下一步全省构建医保数字化闭环支付体系，提高医保治理能力提供可借鉴、可复制、可推广的经验。

为有效破解国内长期住院患者(被)反复转院的痛点，金华医保联合北京协和医学院开展了两年的课题研究，2021年8月在国内首个出台《金华市基本医疗保险急性后期住院费用付费办法(试行)》，同年10月1日起在金华市区、永康市试行“康复PDPM点数法”付费。截至目前，金华试点地区已有98家医疗机构报备开展急性后期住院服务，报备床位7369张，实际收治患者医疗机构52家，共收治患者5915例，出院病例共计3428例。相对改革前平均15天左右出院一次，改革后患者平均住院天数为48.68天，最长达89天，成效明显。

金华医保“康复PDPM点数法”付费改革是“安心医保支付”数字化改革应用场景的一次重大迭代升级，此举有效缓解长期住院患者(被)反复转院现象，同时也减少患者反复住院的重复检查，实现患者个人自负费用和医保基金支出“双降低”。

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