淋巴瘤就是种血液系统恶性肿瘤，发病率逐年增高

2017-11-09 16:49:56 来源：健康报收藏

早在淋巴瘤未受到关注之前，人们通过既往的科普宣传，始终认为淋巴瘤是“善良的肿瘤”、“可治愈的癌症”等。但是，在央视著名主持罗京、《情深深雨濛濛》中的“方瑜”扮演者李钰，以及《滚蛋吧肿瘤君》中的漫画家“熊顿”等公众人物相继罹患淋巴瘤并不幸离世后，这个不被人们重视的肿瘤逐渐被揭开了可怕的面纱。人们渐渐意识到，所谓“恶性的叫癌，良性的叫瘤”这个口诀在淋巴瘤上不成立，事实上，淋巴瘤就是一种血液系统恶性肿瘤。

淋巴瘤的发病率逐年增高

癌症，其实是一种民间的通俗说法，它泛指所有的恶性肿瘤。既往介绍了“癌”，那什么叫做“瘤”呢?医生一般会通俗地解释说，肿瘤就是新生物。其实就是人体内新长出来的非正常的东西。但是并不是所有的肿瘤都会形成包块被我们肉眼看见，比如白血病(也俗称血癌)。而且包块也可能并不一定就是肿瘤，比如某些炎症也可能形成炎性包块。肿瘤就分为良性肿瘤和恶性肿瘤，这也就不难理解为什么淋巴瘤其实是恶性的了。

淋巴瘤根据发现者命名，分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类。1832年，伦敦 Guy 医院的 Thomas Hodgkin医师解剖了7具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体并对尸体进行病理检查。检查中他发现了一种体积较大而独特的瘤细胞，即 Reed-Sternberg 细胞(简称 RS 细胞)。为了纪念这位发现者，人们就以他的名字将此类疾病命名为“霍奇金病”。2001年，WHO分类把“霍奇金病”更名为“霍奇金淋巴瘤”，将不含 RS细胞的淋巴瘤命名为“非霍奇金淋巴瘤”。

近年来，淋巴瘤的发病率逐年增高，并且呈现年轻化趋势。据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病年增长率约为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。面对如此严峻的形势，对淋巴瘤病因、临床表现、诊治流程的普及就显得刻不容缓。

早发现早诊断早治疗

淋巴瘤跟所有的恶性肿瘤一样，要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。

早期发现疾病并就诊治疗，明确疾病诊断及临床分型分期，在专业医师的指导下获得个体化的最佳方案是获得较好治疗效果的前提。医生在选择淋巴瘤患者的治疗方案上会考虑以下三个方面：淋巴瘤的病理类型、淋巴瘤的分布情况以及患者的目前机体的一般状态。目前对于淋巴瘤分类在霍奇金及非霍奇金淋巴瘤两大阵营下，又细致分了很多不同的类型，且根据免疫表型、浸润情况及患者一般状态等因素，又将它们分为预后良好、中等、不良三种不同分层。所以，不同淋巴瘤采取不同的治疗方案也是因“病”而异。

目前，淋巴瘤的治疗有以下几种方案可供选择：

1.放疗：所谓放疗，就是利用放射线进行局部病灶的照射，不同病灶选择不同剂量调整，对于I及II期患者，以及肿块单发、体积较大患者，可选择放射性治疗方式，先进行减瘤治疗，当肿瘤体积缩小后采取化学治疗方法巩固疾病情况。

2.化疗：应用化学性药物对肿瘤细胞进行杀伤，击败层层肿瘤细胞的大军，促使机体重生好的细胞，从而达到疾病的缓解及治愈。但是，为什么一提到“化疗”，大家就闻风丧胆呢?只要医生一提出“化疗”的概念，大家的心中就突然间像压了一块大石头一样，觉得“化疗”就是向鬼门关进军的阶梯，甚至好多人觉得“化疗”是走向最终小木盒的加速剂，只会带来秃头、呕吐、周身不适等一系列的惨状。其实不然，化疗之所以会产生上述的并发症，是因为化疗药物不仅会杀死不好的细胞，同样，也会杀死好的细胞，就会剥夺这些好的细胞的一些作用，导致相关的并发症。而药物杀死肿瘤细胞的作用远远大于这些副作用。目前临床上霍奇金淋巴瘤常用化疗方案为ABVD(阿霉素+博来霉素+长春新碱+甲氮咪胺)，非霍奇金淋巴瘤常用的化疗方案为CHOP方案(环磷酰胺 + 阿霉素 + 长春新碱 + 激素)方案，且根据患者个体化情况调整具体用药方案。

3.靶向治疗：讲完化疗的相关副作同及并发症，靶向治疗的好处就不言而喻了。所谓靶向治疗，就是说，药物就像射向靶子的箭，它不跑偏，正中要害。目前临床应用比较成熟的是CD20的单克隆抗体-利妥昔单抗，此类药物的问世，为广大淋巴瘤患者带来了福音，将相关淋巴瘤的疾病缓解率及患者的生存率提高了一个大大的台阶。还有一些靶向药物如CD30单克隆抗体、免疫检查点PD-1/PD-L1靶向药及激酶BTK、PI3Kδ抑制剂等也相继上市或进入临床试验。多种药物的上市为患者带来更多选择。

4.免疫治疗：(1)CAR-T治疗。CAR-T细胞治疗技术是一种最新的细胞免疫治疗，就是将患者的T细胞(免疫细胞的一种)进行体外修饰，赋予它识别和杀伤肿瘤细胞的功能，再把修饰完的这个武器重新回输给患者。回输后，CAR-T 细胞靶向识别肿瘤细胞并一举槌杀。有一部分CAR-T细胞还会产生记忆，长期监控肿瘤生长情况。CAR-T治疗的问世同样引起了巨大的轰动，为一些复发难治、病急投不到医的患者带来了新的希望;(2)PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一类免疫治疗的新药，主要的作用机制是避免肿瘤细胞逃脱免疫系统的杀伤，促进患者利用自身免疫系统杀伤肿瘤。在一些应用各种方法均无效的患者身上，PD-1有的时候会产生一些意想不到的效果。

5.造血干细胞移植：造血干细胞移植，在大家心中，有肝移植、肾移植、肺移植，造血干细胞移植就不知道是把什么东西给移植了。其实，造血干细胞移植，是移植患者自己或供者的外周血、骨髓，首先通过大剂量放/化疗或其他免疫移植把患者体内的异常细胞尽可能清除彻底，然后把自及或供者的造血干细胞通过血管回输，期待患者重新建立起新的造血系统和免疫系统，从而获得“重生”。

治疗应该把握三大原则

得了淋巴瘤，在治疗方面应该把握一些原则，需要病人乃至病人家属根据自身的因素来进行掌控的。

第一，及时地进行诊治。有些病人的心思特别重，得了淋巴瘤以后不是马上到医院进行诊治，反而是天天怨声载道，纠结于“我为什么会得病?是不是诊断错了?”等问题。这种心态属于肿瘤相关心理学的范畴，尽管如此，一旦明确诊断为淋巴瘤，就应该克服这种不愿承认的心态，及早就医，以免延误最佳的治疗时机。

第二，必须要进行规范的治疗，千万不要相信旁门左道。有些人固执地认为淋巴瘤的化疗和放疗都是对人体的摧残，吃点“调理身体”的偏方秘方同样能治病。偏方的毒性不可预估，其中的成分很有可能会对肝脏和肾脏等器官造成严重的损害。

第三，选择性价比最高的治疗方案。淋巴瘤的治疗方案五花八门，每一种治疗方案的花费也千差万别。以化疗为例，既有几百元、几千元一次的“普通版”方案，也有动辄上万元甚至是几十万元的“豪华版”方案。淋巴瘤病人在得病初期，由于对疾病的恐惧导致惊慌失措，再加上对疾病本身的认识不足，有时会做出不合情理的举动。因此，我们在选择治疗方案时，应该认真跟主管医生进行充分沟通，根据自身的病情以及家庭的经济情况，选择出最适合自己的方案。

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