上海两会观察：如何规范医院护理照护服务体系？

“当前，医疗护理员数量严重不足、服务质量参差不齐，亟待采取有效措施。”正在举行的2025年上海市两会上，九三学社社员、上海市政协常委、上海中医药大学副校长钟力炜呼吁，要规范医院护理照护服务体系，满足患者照护需求。

钟力炜曾经担任上海市中医医院院长。他注意到，随着住院患者对陪护需求不断增加，单纯依靠医疗机构增加护士数量，已无法满足患者日益提升的陪护、生活照料需求。

国家卫生健康委统计信息中心发布的数据显示，2022年1月至9月，全国医疗卫生机构出院人次18702.3万，有护理需求的患者达10%左右。

就上海而言，据不完全统计，2023年，上海拥有灵活就业医疗护理员达7万余人，市场缺口达5万余人。

钟力炜表示，当前，医院护理照护服务体系无法完全满足老龄化社会对于护理服务的精准化需求。一方面，护士作为医院护理照护服务体系的主力军，经过严格的考核、培训、评定、分级等，但护患比过低，人手不足，工作量大，很难提供患者所需要的生活护理和心理照护。

因此，医疗护理员成为辅助护理照护的最佳选择。“虽然上海已有医疗护理员的职业标准，但医院及患者对该职业缺乏清晰的认知，甚至称呼也不统一，职责界定更不清晰。”钟力炜说，医疗护理员的工作场所在医院，但隶属专业医疗护理管理公司，在管理上大多依照各自企业标准进行，缺乏统一标准，医院无法对医疗护理员进行有效管理。

当前，医疗护理和生活护理尚无法明确分开，护士和医疗护理员的职责难以划分清楚。同时，准入门槛标准、后备力量缺乏也影响医疗照护服务体系的构建。

钟力炜在调研中发现，医疗护理员年龄偏高、知识结构偏低、劳动强度偏大、经济收入不稳定、晋升通道狭窄。各大医学院校毕业的护理专业人才选择医疗护理员作为就业首选的意愿很低。

对此，他建议，政府层面要加强顶层设计，制定整合型医疗结合照护的制度，进一步细化相关工作范畴，明确将医疗护理员界定在医疗机构中承担病人生活起居照护为主的工作人员，并制定统一的准入标准。譬如，可应用大数据构建数字监管平台，构建“医疗护理员服务链”，追踪医疗护理员的服务情况；引入竞争机制，通过考评、打分、满意度测评等对医疗护理员进行优胜劣汰，提高服务质量。

要多主体、多层面构建医疗护理服务共同体。钟力炜建议，推进“护士-助理护士-医疗护理员”医疗护理服务体系，并建议有明确的管理部门对第三方公司进行监管，同时对公司所收取的管理费用制定标准。建议将“上海健康云”的成功模式扩展至护理领域，逐步建立上海地区及国家统一的医疗护理员登记和管理网站，满足不同医疗内容对医疗护理员需求。

要制定行业标准，留住护理人才。钟力炜建议，对医疗护理员工作强度、薪资待遇、晋升通道等进行明确规定，以上海为示范，制定全国统一的医疗护理员行业认证标准。推动医疗护理员向专业化发展，鼓励医疗护理员通过持续学习与专业提升来获取更优质的职业发展机会，提高职业认同感。

此外，钟力炜还建议，在医学院校中有计划地培养护理后备人才，设立医疗护理员专业课程，建设在线培训平台，实施“医疗护理员全员素质提升计划”，不仅关注医疗护理员专业技能培养，也关注医疗护理员的心理健康和人际沟通等，从而更好地构建整合型医养结合护理人才照护服务体系。(完)

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