寒冬是出血性中风的好发季节,据统计资料,脑出血占卒中病例的30%,与其他类型的卒中相比,脑出血治疗难度大,致残率和致死率高。
诊断要及时
脑出血与其他类型卒中的表现不同,本病多见于50~60岁的中老年人,常在情绪激动时发生,突然起病,有剧烈头痛、呕吐,吐出咖啡色液体,意识障碍进行性加重,在数小时内达到高峰。结合CT、磁共振检查,可作出及时诊断。
治疗须得法
急性期的主要治疗目标是抢救生命,防止出血加重。所以,要保持病人安静,避免不必要的搬动,要保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时作气道内插管或气管切开术。严密观察血压、心率,保持血压稳定,急性期不可降压过低,收缩压控制在150~160毫米汞柱为妥。
不要滥用止血药。多年来,许多基层医院几乎常规使用安络血、氨基己酸、止血环酸等止血药治疗出血性卒中。由于脑出血是血管破裂所致,而非凝血机制有障碍,故使用这类止血药并无实际意义。
急诊开颅手术。开颅手术清除血肿用于某些经选择的病例,效果很好。如患者年龄过大、病情迅速恶化及有严重的其他系统并发症,不宜手术。
使用脱水剂。用20%甘露醇250毫升静脉快速点滴,每日2~4次,适用于有脑水肿症状的病人,这对降低颅内压很重要,但只能短期应用。也可用速尿20毫克静脉注射,每日2次。
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