淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称

2017-11-09 16:53:09 来源：健康报收藏

提到淋巴瘤，大多数人的第一反应是淋巴结肿大,其实不然，在临床工作中我们常常能碰到以发现腹部肿块、鼻咽部肿块等为主诉就诊而最终诊断为淋巴瘤的患者，很多人都会有疑惑，淋巴瘤不是应该长在淋巴结上么?其实不然，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，全身的各个部位都可以受累。

手术在治疗中扮演重要角色

医学上将这些淋巴结以外的器官和组织发生的淋巴瘤统称为结外淋巴瘤。结外淋巴瘤的发生并不在少数，它占非霍奇金淋巴瘤的1/3~1/2，而非霍奇金淋巴瘤占我国淋巴瘤患者的85%~90%。结外淋巴瘤的常见发生部位有着明显的差异性，从目前国际、国内的研究上看，胃肠道是结外淋巴瘤的最常见好发部位，约占30%~40%。

对于淋巴瘤的治疗大家首先的反应是血液病，与外科手术关联不大，实则不然，手术治疗在淋巴瘤的治疗中扮演非常重要的角色。一方面，因淋巴瘤需要病理学检查才可确认，而组织的来源主要通过手术切除、穿刺活检或内镜取材获取，其中手术切除是主要的手段，如穿刺活检不能满足病理检查的需要，也需要进一步手术切除病灶，再次行病理检查;另一方面，结外淋巴瘤的患者通常以局部压迫症状或肿块为主要诉求，但是结外淋巴瘤的表现缺乏特异性，与发生于该部位的其他疾病的表现无明显差异，术前诊断较困难，很多病人需要通过手术切除、术后病理确诊。

结外淋巴瘤发生的部位非常多

结外淋巴瘤发生的部位非常多，而且近年来发现结外淋巴瘤向一些少见部位发展，如：肾脏、腮腺、前列腺、胸膜、腹膜、膀胱等，病理组织类型多种多样，单纯依靠穿刺活检来确定淋巴瘤的病理类型也愈发变得困难，所以手术对于淋巴瘤诊断的作用变得愈发重要，而不仅仅局限于活检和并发症的处理。外科手术的范围可覆盖全身多个部位，比如：胃肠道原发的、内镜活检无法确诊的淋巴瘤，以及因淋巴瘤导致的肠梗阻、胃肠穿孔及消化道大出血;腹膜后来源的淋巴瘤引起进食困难、排空障碍或肾积水;脾淋巴瘤患者伴有脾肿大、丙型肝炎病毒阴性;原发性睾丸淋巴瘤应行睾丸切除加高位精索结扎术等等。

多学科合作攻克淋巴瘤

由于淋巴瘤具有高度特异性，不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论是治疗方案还是预后都有很大的区别，因而淋巴瘤的诊断尤为重要。随着时间的迁移，结外淋巴瘤的分布也在不断地变化，手术方式也变得多种多样，而不同发病部位的细胞表型及病理类型也不尽相同，这对外科医生和病理科医生都提出了更高的要求。外科、病理科及血液科的多学科合作，能够提高淋巴瘤患者的确诊率，给予患者正确的诊断，只有在正确的诊断才能给予患者正确的治疗方案。淋巴瘤的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、造血干细胞移植、手术治疗及细胞治疗等。手术治疗是治疗淋巴瘤的手段之一，但不是治疗的终点，反而是起点，结外淋巴瘤的患者术后需要根据相应的病理分型，进行后续的治疗，这样才能够取得较好的预后。

淋巴瘤可以发生的全身各个部位，充分认识了解淋巴瘤，发现病情及时到医院进行专业的咨询和检查，早发现早治疗才是根本。

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