电子病历已发展成为医院临床与管理信息系统的新型存在形式

2017-11-15 21:05:05 来源：中国数字医学收藏

医院管理研究所：

你所《关于进一步推进电子病历系统应用水平分级评价有关工作的请示》(国卫医研发﹝2017﹞55号)收悉。经研究，现批复如下：

一、同意你所建立电子病历系统应用水平分级评价机制，做好电子病历系统分级评价工作。

二、请你所完善相关信息系统建设，加强信息安全管理，保证电子病历系统应用水平分级评价工作的信息安全。

此复。

国家卫生计生委

2017年11月3日

国家卫计委同意开展电子病历系统应用水平分级评价

背景资料：

电子病历作为信息时代病历的新型存在形式，已发展成为医院临床与管理信息系统的核心代名词。推进电子病历建设，规范电子病历管理，考察电子病历应用对医院管理各环节的实际作用与效果，是现代化医院管理的重要基础。

2010年，受原卫生部医政司委托，国家卫生计生委医院管理研究所成立电子病历试点办公室。七年来，医院研究所起草制订了所有电子病历相关的业务规范与管理性行业标准，如《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》、《电子病历应用管理规范》、《电子病历文件管理规范》(起草中)等文件。其中以《电子病历系统应用水平分级评价标准》为依托开展的“电子病历系统应用水平分级评价”工作最为知名，效果也最为显著。

自2011年始，医院研究所自筹资金开发了数据填报平台，开展全国医院信息化基础能力建设培训与标准内容宣贯，组织全国二级及以上医疗机构开展电子病历系统应用水平分级评价工作。

取得成绩

1、评价工作开展6年以来，医院研究所对全国近6000家医院开展了电子病历系统应用水平分级评价，其中二级医院占全国同类医院的52%;三级医院占全国同类医院的80%。

2、医院研究所并六年来共审核了两百多家家高级别医院资料，举办了十几期培训班，共培训近万名学员，致力于在全国范围内形成信息管理人才梯队。

3、通过数据采集与数据结果分析，完成了《全国年度性电子病历系统应用水平报告(2011年-2016年)》提交国家卫生计生委，充分了解了我国各级各类医院信息化投入情况、信息中心岗位设置情况、供应商市场分布及服务能力、医疗机构信息化管理水平、应用水平、存在不足、未来建设重点等问题。

4、成为实现医政医管各项工作目标的重要数据源与支撑工具。电子病历系统是最完整客观准确的数据源，是医疗质量指标计算与分析的数据基础。通过对电子病历中的临床数据进行提取与分析，医院可以开展优质护理、合理用药、质量评价、患者安全、绩效考评、临床路径、分级诊疗，促进规范行医，有效排除医疗纠纷隐患，提高医疗纠纷举证能力。

5、评价结果数据成为国家卫生计生委制定医改、大数据、互联网+等各项重点工作的相关政策与决策时的客观参考依据。

6、成为全国医疗卫生信息化行业中知名度高、参与医院数量多、行业内口碑好(公益性、客观性、指导性、连续性、可比性)的信息化评价标准。

附件

2011-2016年度高级别医院名单

(五级-七级)

排名不分先后

国家卫计委同意开展电子病历系统应用水平分级评价