宫颈癌不必恐慌提前筛查需重视

2017-11-13 21:45:14 来源：南方日报收藏

我国每年大约有十万人被新诊断为宫颈癌的患者，占全世界新诊断宫颈癌患者的28.8%。如何预防和治疗宫颈癌?近日，暨南大学附属第一医院妇科主任医师罗新教授来到“广东名医大讲堂”，讲解宫颈癌的误区和防治。

罗新介绍，宫颈癌病发在女性子宫颈的位置，引发其癌变的病毒为人乳头瘤病毒，即HPV病毒。

不少人曾在常规的妇科检查中发现宫颈炎症，罗新说，宫颈炎症不等于有癌变，大家不必恐慌。其实，即使没有HPV病毒的感染，有大概1%的可能性感染宫颈癌;而已经感染了HPV病毒，也不一定得宫颈癌。

罗新说，产生宫颈癌变需要4个条件：高危的HPV病毒、同一型别、持续感染两年以上、病毒的细胞异常增生。至少有80%的妇女感染过HPV，但它其实可以自动清除的。30岁以下的感染者大部分可以依靠免疫力清除;如果清除不了，不管年纪大小，在6到18个月内，它就会发展成一过性感染。但如果发展成重度宫颈上皮病变，就需要接受治疗了，它可能最后发展成原位癌和浸润癌。

宫颈癌的筛查是早期发现宫颈癌的重要方式。现在的筛查手段主要是三阶梯筛查：细胞学筛查、阴道镜检查和病理活检诊断。罗新说，21到29岁女性每3年人一次细胞学检查;30到65岁女性每5年一次细胞学和HPV联合检测，但不推荐单独HPV检测。

65岁以上女性，若此前筛查充分阴性，则无需筛查;全子宫切除术后女性无需筛查。

问：癌前病变就切除了子宫，是否还需进行宫颈癌筛查?

罗新：其实，在宫颈癌病变前，不一定要切除子宫。在患者尚未到CIN III的阶段，是不一定需要切除子宫的。但是，如果患者还有别的病，如子宫肌瘤或子宫腺肌症，就需要看情况而定。切除子宫后只要有性生活，都需要进行筛查。

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