大气污染对人们呼吸系统健康造成的影响不容忽视

2017-12-01 19:27:45 来源：中国青年报收藏

世界卫生组织公布的四大慢性疾病中，目前在我国并未全部被列入国家公共卫生服务项目，被遗漏的那个是慢性呼吸疾病。

在我国，第一肿瘤杀手——肺癌每年会夺走59.1万人的生命，我国还有3.4亿烟民和7.14亿二手烟受害者，同时，大气污染对人们呼吸系统健康造成的影响不容忽视。此外，高死亡率的肺心病、高传染性的肺结核以及让人痛不欲生的尘肺病，数据和事实散落在各处，以至于很多人都忽视了肺的健康。

最常见的慢性呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)。据了解，我国目前有超过1亿的慢阻肺患者，40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，死亡率居各国之首。与这种具有高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担的慢性病相对应的，却是我国目前对慢阻肺的低诊断率、低控制率。

11月15日，是第16个世界慢阻肺日。中国工程院院士、中日友好医院(以下简称“中日医院”)院长王辰再次强烈呼吁公众应该提高对呼吸系统疾病的重视，“如果不重视呼吸系统疾病，中国的卫生体系将会有一块很大的缺失”。

而对呼吸系统疾病的轻视，在我国基层医疗系统中表现得更为突出。

我国慢阻肺基层首诊率远低于发达国家

“基层医生看的病里，有1/3甚至1/2是呼吸系统疾病。”然而一个无法回避的事实是，与血压计、血糖仪相比，肺功能仪在基层卫生机构的配备率极低。以山东省潍坊市的调查结果为例，几乎九成的社区卫生服务站(村卫生室)都备有血压计和血糖仪，配备有肺功能仪的却只有不到5%。

除了设备的低配备率，潍坊市二级及以下基层医疗卫生机构关于慢阻肺的培训率也仅为36.2%，远低于高血压71.6%和糖尿病70.4%的培训率。在王辰看来，基层医生的防治能力将直接影响我国呼吸疾病的整体诊疗水平。

据了解，我国有92万多个基层医疗卫生机构，占医疗卫生机构的94%。国家卫生计生委基层司副司长刘利群介绍说，在慢病防治方面，庞大的基层医疗卫生机构具有很强的可及性，尤其是乡村卫生室的医生和社区的全科医生，跟老百姓的关系比较近，能够为居民提供连续性、综合性的健康管理服务，如果做好了，效果会非常好，同时还可以降低医疗费用。

由于慢性呼吸疾病还没有被纳入国家公共卫生服务项目，所以目前慢阻肺患者在基层卫生机构首诊率为20%～30%，远低于发达国家80%的基层首诊率。2016年，我国慢阻肺死亡人数87.63万人，居致死单病种第三位。如此高的致死率，公众及患者对慢阻肺的认知水平却极低。一项针对上海市崇明县60岁以上人群常见慢病的认知调查发现，对慢阻肺疾病名称、危害因素及疾病后果等知晓率不足2%。

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