五轮集采，节约药品费用1500亿！药价回归平民化

集采扩容、药品降价，医疗改革“组合拳”的不断落地，我国医疗服务价格总水平得到有效调控，药价回归合理水平，看病贵等问题正得到有效缓解，民众的获得感、幸福感、安全感大幅提升。

今年10月，第五批国家组织药品集中带量采购开始在各省市正式执行。此次集采为历次规模最大，涉及公立医院采购金额550亿元，共有61个品种中选，平均降价56%。中选药品种类覆盖高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病，及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病。

至此，我国国家组织药品集采已实施五轮，覆盖药品已达到218种。未来，随着国家组织药品集中带量采购工作常态化、制度化的推进，将会有越来越多的药品纳入集采范围，“看病贵”问题将得到进一步解决。

与此同时，我国每年开展医保目录调整，一些价格昂贵的新药、救命药通过谈判降价进入医保。这些举措每年为民众减少上千亿元用药负担，同时撬动“三医联动”改革，让更多人享受改革红利。

挤出虚高水分

药价虚高、医疗腐败，是行业顽疾。这些原因致使药价虚高和看病贵等问题出现。

今年8月，国家组织药品联合采购办公室就华北制药（600812.SH）断供事件答记者问时表示，长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格高达国际主要国家平均价格的2-3倍，与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业。

药价虚高加重了群众和医保基金的负担，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业的高质量发展。

2018年，为规范医疗机构购药行为，挤出药价水分，打击商业贿赂，我国着手实施国家组织药品集中采购。经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购在北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(下称“4+7”)开始试点。

2018年12月，集采正式进入试点实施阶段，具体实施方式为国家确定采购品种和约定采购量（即“带量采购”），由国家向药企直接招标，中标药企量价挂钩。

这一方案，直接省掉了多余的流通环节和巨额的销售费用。投标企业一旦中选，将独享该品种在“4+7”地区公立医院60%左右的市场份额，实现“以价换量”。

此外，医疗保障部门会将药品使用情况纳入医保协议管理，明确违约责任及处理方式。卫生健康部门畅通中选药品优先采购和合理使用的政策通道；通过多部门、多种措施保障中选药品的质量和供应，确保中选药品进入医院并得到优先使用。

当年12月7日，11个城市药品“4+7”集采试点中标结果公布，31个试点通用名药品有25个品种中选，药品采购价下降明显。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，平均降幅52%，最高降幅达到96%。其中，正大天晴的乙肝治疗药物恩替卡韦是降幅最大的品种，药费从一年9000多元直接降至200多元。

此后，“4+7”集采试点范围逐渐扩大至全国，集采品种也不断扩容。

截至2021年10月，国家组织药品集采已实施五轮，覆盖药品达到218种。五轮集采中，中选药品平均降价54%，集采药品价格从国际最低价的2至3倍已下降至与之相当的水平。国家医保局表示，五轮集采节约的药品费用已达1500亿元。

另外，心脏支架、人工关节、眼科人工晶体等常用高值医用耗材也正被分批纳入集采。其中，国家首批组织“冠脉支架”集采后，中标产品平均降价90%以上。

国家医疗保障局副局长陈金甫曾表示，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病患者获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。

以中选的乙肝抗病毒仿制药恩替卡韦分散片为例，中选价格为17.36元/盒，与原研药品价格175.68元/盒相比，降幅达93%，患者年用药费用将由9000元左右降至200元左右，极大降低了乙肝患者负担。

从销售竞争转向研发竞争

集采推进令医药行业竞争格局发生巨变，其红利不仅惠及平民，还为药企节省了交易成本，推动药企事业线快速调整。

在集采面前，大小企业一视同仁，能否中标只看价格，任何一家在保证药品质量的前提下，还能将成本降下来的药企，都有可能中标，过去大药厂依靠砸钱、带金销售的路子被堵上。

这对于有新药上市的企业无疑是利好，集采的存在意味着药企销售费用的降低。另外，已上市的存量产品获得中标资格，对药企也不全是利空，以量换市场的策略下，短期的阵痛期后业绩也将得到稳定。

时代周报记者梳理各家上市药企2021年上半年财务数据发现，石药集团（01093.HK）、科伦药业（002422.SZ）、中国生物制药（01177.HK）、国药控股（01099.HK）等药企，通过集采营收实现大幅增长，市场占有率显著提高。

以石药集团为例。财报数据显示，2021年上半年，公司实现营收净利双增。其中，营收138.22亿元，同比增长9.8%；净利润为30.63亿元，同比增长32.3%。

石药集团旗下抗肿瘤产品实现售额39.64亿元，同比上升26.6%。其中，克艾力销售收入增加17.9%。克艾力作为第二轮集采产品，在进入集采后放量显著，降价68.9%后仍取得了17.9%的销售额增长。公司的心血管药恩存(硫酸氢氯吡格雷片)在进入集采执行两年后，销售收入同比增长35.5%。

2020年1月至7月，科伦药业有24个产品中选第二、三、四、五轮集采，产品进入北京、天津、上海、浙江等重点市场地区，销售渠道和市场显著扩大。今年上半年，科伦药业实现营收82.32亿元，同比增长13.84%；实现归母净利润4.93亿元，同比增长142.96%。

另一方面，在医药反腐持续高压、集采不断推进的背景下，药企销售费用整体回落。国家医保局在今年9月发布的委员提案答复函中的一组数据显示，2020年，A股医药上市公司销售费用近5年来首次呈下降态势，同比2019年减少6%。

随着集采的推进，仿制药利润空间压缩，各家药企开始转而投入到创新药的研发。据上述答复函中的数据，2020年，A股医药上市公司的研发费用比2019年增加22%。

这一数据表明我国上市药企已经有了较强的研发投入意愿。今年上半年，石药集团研发投入达到17亿元，而去年上半年，石药集团研发投入为14.5亿元；科伦药业今年上半年研发投入达8.14亿元，同比增长5.83%，研发投入占销售收入的比重为9.88%。

据科伦药业披露，报告期内公司开展了14项创新药物临床研究，实行重点项目重点突破，2021上半年共有24项产品获批上市，17项申报生产。

市场预计，改革进一步深入，未来我国创新药企阵营将进一步扩大，创新药整体份额将逐步提升。

关键词： 五轮 集采 节约 药品