记者日前在本市某三甲医院胃镜室了解到,随着人口老龄化,前来做胃镜的60岁以上老人日益增多,而萎缩性胃炎的检出率也越来越高了。据一项近日发表的长达4年半之久的大样本调查,对1470例60岁以上老年人胃镜报告的统计结果,显示慢性萎缩性胃炎检出率9.9%,每10个60岁以上老人就有1人患萎缩性胃炎。2014年,我国60岁及以上老年人口已有2.12亿,预计30年后,60岁以上人口数量要激增一倍,达到4.5~4.7亿,可见萎缩性胃炎将成为重大国民健康问题。
萎缩性胃炎的危害主要是癌变的可能性,据一项持续近20年的针对287例萎缩性胃炎的跟踪观察结果显示,胃癌发生率7.32%。而胃粘膜存在重度肠化生或上皮内瘤变的萎缩性胃炎,癌变的发生率高达1/4~1/3。
萎缩性胃炎是个什么病?记者采访了消化科李主任。李主任介绍说,如果把胃粘膜比喻为土壤,萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失,胃粘膜变薄,胃的消化能力下降,有一部分患者没有明显症状,有症状的患者常以隐痛和消化不良为主,如上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。
老百姓需要知道的是,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩,所以60岁以上老人定期做个胃镜检查一下是必要的。
那么,对于患者来说,最关心的是这一消化系统的高发病、高危病如何治疗,萎缩性胃炎吃什么药?李主任说,对幽门螺杆菌阳性者,首先应进行抗幽门螺杆菌治疗,根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。治疗幽门螺杆菌有讲究,需规范抗菌治疗。治疗后要注意复查治疗效果,防止再传染需建立良好的卫生习惯,例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒,家庭成员一起治疗等。
目前,西医根除幽门螺杆菌的方案主要为三联疗法和四联疗法,但耐药菌株增多是普遍存在的问题,中西医结合治疗是最佳疗法,效果优于单用西药。中医治疗幽门螺杆菌方法为选用对幽门螺杆菌高度敏感的中药如大黄、黄连、丹参、三七、当归等。李主任介绍说,一些中成药可作为三联或四联疗法的联合用药,如《摩罗丹配合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎疗效观察》等的研究证实,摩罗丹是中西联合根除幽门螺杆菌优选中药之一。
萎缩了的胃粘膜能逆转吗?胃粘膜上的肠化生、异形增生是将来癌变的前期形态,这些改变能逆转吗?李主任说,西药没有办法,但近几十年来的临床试验和临床实践发现,中医药对改善本病的临床症状、抑制其发展、逆转慢性萎缩性胃炎的萎缩腺体、甚至肠化生及异型增生逆转上,有确切疗效。
那么想要逆转粘膜,阻止癌变,萎缩性胃炎吃什么药?李教授介绍,刚才提到的摩罗丹,就是一个有效的中成药,它不但能够帮助清除幽门螺杆菌,“十一五”国家科技支撑计划—“胃癌前病变”研究课题最新研究表明,摩罗丹还可有效逆转萎缩性胃炎的癌前病变。
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