陈春玲教授诊疗案例：体检发现TCT异常、HPV16高危感染患者的治疗
【序言】
宫颈癌发病率逐年呈上升状态，我国每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者综述的1/3，近8万妇女因此死去。中国医促会妇产科分会会长曹泽毅教授表示早期宫颈癌80%-90%可完全治愈，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，是一个较为漫长的过程，所以关键在于阻断宫颈癌的癌前病变，常规的防癌普查，不仅可早期发现宫颈癌癌前病变和宫颈癌，而且经早期诊断、及时治疗。
现在很多企业都实行体检，不少女性在体检过程中发现TCT异常或是HPV感染，那么这些情况的出现就要预防发生宫颈癌的风险。
【患者】王女士
【性别】女
【患者主诉】体检发现TCT异常3周，宫颈活检提示CINIII级。
【既往史】2013年患甲状腺癌，行碘131治疗一次，5年前患子宫肌瘤、贫血
【现病史】患者于3周前于其他医院体检，TCT回报非典型鳞状细胞，随后查HPV16（高危型）阳性。随后进行阴道镜检查，阴道镜活检回报（3.6.9.12）CIN3级。其白带量中，色微黄，无明显异味、无异常流血。宫颈活检至今仍有阴道淋漓出血，要求进一步治疗入我院（北京善尔医院），由我院宫颈癌专家陈春玲教授诊疗。
【诊断】子宫颈上皮内瘤变III级【CINIII级】、人乳头瘤病毒型（HPV）感染、中度贫血、子宫平滑肌瘤、甲状腺癌术后、泌尿系统感染
【主要症状】其白带量中，色微黄，无明显异味，无异常流血，自宫颈活检至今仍有阴道淋漓出血
【临床诊断】子宫颈上皮内瘤变III级【CINIII级】、人乳头瘤病毒型（HPV）感染、中度贫血、子宫平滑肌瘤、甲状腺癌术后、泌尿系统感染
【治疗方案】入院后完善各项检查，陈春玲教授进行了宫颈LEEP术
【患者出院情况】少许阴道出血、无腹痛、无恶心、呕吐，无其他不适主诉，带尾棉球已取出
【医者有话说】
宫颈上皮内瘤变（CIN）同宫颈癌一样，必须经组织病理学检查确诊。关于CIN的治疗方法分为两大类：物理治疗和手术治疗。
近年，随着CIN发生率的上升和宫颈癌患者的年轻化，对锥切术的指征、禁忌证、治愈率及并发症作了大量的临床研究，在强调生活质量的今天，人们更新了观念，重新认识了锥切术在CIN诊断和治疗中的临床价值，锥切术可用于要求保留生育功能的年轻原位癌患者。宫颈环形电切术安全、简单和有效，可在门诊进行。
该患者经治疗后出院，陈春玲教授对其医嘱为：
1、2个月内禁止性行为及盆浴
下次月经后门诊复查
阴道出血多、腹痛随诊
不适随诊
保持外阴清洁
我国每年都新发生宫颈癌前病变、宫颈癌或宫颈癌复发，此类人群逐年增多，对此我们要做好每年定期体检，发现HPV阳性就要及时的清除和预防。
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