昨天,又有一家三甲医院停止门诊输液!
据媒体报道,自12月12日起,吉林省人民医院取消门诊成人输液,患者根据处方,可到二级医院或基层医院、社区卫生服务中心进行治疗。
目前,门诊输液科室已经取消,保留了急诊和儿科输液诊室,在诊室输液的患者较往年同期减少约一半。
▍为分级诊疗铺路?
吉林省人民医院院长霍世会对媒体表示,三级医院取消门诊成人静脉输液服务,这一举措在维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗等方面也将产生深远而持久的积极影响。
三级医院取消门诊成人静脉输液服务,医院工作重心将围绕急危重症、疑难病例、科研教学及行业标准化的制定等系列工作。譬如感冒等简单小病,患者无需到大医院诊断和治疗,到身边的基层医院即可。
大医院将二级医院和社区能解决疾病直接分流,建立双向转诊制度,实现上级向下级转诊,下级医院发现疑难病例可以向上级医院逐级转诊。
▍限制“神药”?
据了解,目前我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但从2015年开始,安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。
门诊输液,大家很容易想到抗生素和中药注射剂。不难理解,这其中也包括了近年来备受争议的辅助用药。我们也可以看到,在限制门诊输液的同时,很多医院也顺道把辅助用药一起“干”了。
据报道,中山大学孙逸仙纪念医院从去年12月1日开始,已经开始采取措施控制门诊输液,积极向患者宣传“53种疾病不需要输液”。此外,该院还停止了门诊辅助用药注射剂的使用,有特殊情况需要使用的,必须报批。
曾一度被称为“神药”的辅助用药,如今面临被重点监控与医院停用的多重考验。取消门诊输液,对于部分属于辅助用药的品种,影响或许真不止那么一点点。
平安证券研报显示,神经系统用药从2012年到2016年占比持续提升,2017年开始下降幅度较大。其中,奥拉西坦、小牛去血蛋白提取物、银杏叶提取物等用量较大品种2017上半年销售额下降幅度远超过同类整体,辅助用药限制带来的影响开始显现。
此外,有着不少辅助用药品种的中药注射剂,在被严控下的市场增长速度明显乏力。据数据统计,2016年在我国医药工业的年增长率达到10.3%的情况下,中药注射剂行业市场规模890.8亿元,增长率不到1%。
▍这些药企怎么办?
2017年,全国各地二级以上医院都陆续下令,停止门诊输液,而对基层的限制也越发严格,湖南、陕西、浙江等地方,更是提出了村卫生室输液要审批备案,未获得审批不得开展输液服务。
有业内专家认为,如果实施最严格的限制门诊输液措施,包括大输液企业、抗生素企业、中药注射剂类企业的业绩都将受到影响。
据华润三九2017年半年报显示,“经过几年的调整,原在处方药业务中占比较大的中药注射剂受招标降价、辅助用药目录等政策影响,销量有所下滑,在营业收入中的占比已逐渐下降。随着血塞通软胶囊等产品占比提高,公司产品结构已日趋合理。”
可见,在各种政策的压力下,对注射剂,尤其是抗生素和中药注射剂,许多中药企业为了应对政策对市场的影响,都开始陆续选择转型。
我们也可以预见,转型将成为这些企业实现发展的必然途径。如果从大医院到社区医院的门诊都限制输液,而患者也确实需要使用抗生素、中药注射剂,为了治疗方便,这就导致这些药品剂型的改变,口服制剂也将迎来较好的发展契机。
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