香港PD1对胃癌疗效如何

2017-11-16 13:37:01 来源：大河网收藏

基于大型的三期临床试验ATTRACTION-2的结果，日本厚生劳动省批准了PD-1抗体Opdivo用于治疗化疗耐药的晚期胃癌患者。与安慰剂相比，Opdivo可以降低37%的死亡率。

临床设计：招募493位至少两种化疗药耐药的晚期胃癌/胃-食管交界处肿瘤患者，按照2:1的比例随机接受PD-1抗体Opdivo或者安慰剂治疗。Opdivo的剂量3mg/kg，2周一次。值得注意的是，所招募的都是使用过至少两种化疗药后耐药的患者，属于极度难治的晚期患者。

临床数据：患者使用Opdivo治疗的有效率11.2%，疾病控制率40.4%，患者12个月生存率26.6%;而安慰剂组有效率0，疾病控制率25.2%，12个月生存率10.9%。

副作用：在Opdivo组和安慰剂组，所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率分别为42.7%和26.7%，3/4级TRAE发生率分别为10.3%和4.3%。

胃癌术后，化疗、靶向治疗齐上阵

仝女士(化名)于2017年初被确诊患胃癌，随后接受根治性手术治疗，术后接受化疗及放疗治疗。化疗两周期后，因为乏力、食欲减退伴腹痛腹胀明显，仝女士再次入院就诊，被诊断为：胃窦、胃体癌术后(qqpT4N3M0,ⅢC期)化放疗后，双侧卵巢转移及腹腔积液。糖类抗原72-4 2.76U/ml，癌胚抗原3.35ng/ml，糖类抗原125 92.96U/ml，糖类抗原15-3 7.43U/ml，糖类抗原19-9 2.3U/ml。接受腹腔穿刺置管引流手术，腹水引流后分别接受贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂及榄香烯腹腔灌注。随后接受阿帕替尼靶向治疗。

寻求更优治疗，选择PD-1抑制剂

随着PD-1抑制剂副作用小、受益时间长、患者生存质量高等优势逐渐被凸显，仝女士的儿子仝先生(化名)到杭州五舟咨询PD-1抑制剂治疗。杭州五舟的医学顾问根据仝女士的病历资料初步评估，认为仝女士可以使用PD-1抑制剂。但由于PD-1抑制剂都是处方药，需要香港肿瘤专家远程会诊后开具处方才能拿药。

在陈先生的家人签署了会诊协议后，医学顾问立即将病历资料整理撰写成病情简述发给香港肿瘤专家。肿瘤专家远程会诊后，认为陈先生可以使用PD-1抑制剂Opdivo，并开具了处方，处方报香港药监局备案。与此同时，杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，并将药品放在专用的保温箱(箱内放医用冰块和温度监控器)与处方一起送到陈先生家中。

送药到家，接受治疗，疗效理想

杭州五舟的工作人员向陈先生及家人详细解说处方：Opdivo的使用剂量为3mg/KG，静脉注射，每2周一次。陈先生每次的使用剂量为140mg(即1支100mg+1支40mg)，溶于140ml生理盐水，静脉滴注60分钟左右。Opdivo须放在2℃～8℃的环境中储存，平时可放在冰箱冷藏室内，带去医院时可放在杭州五舟送药带来的保温箱内。

杭州五舟的工作人员叮嘱仝先生，在注射的过程中要注意观察仝女士的反应，一旦出现副反应可以及时处理。在整个治疗过程中，仝女士没有出现明显的不适，整个治疗过程平稳顺利。经过6次静脉注射，仝女士完成了第一个疗程的治疗，复查显示肿瘤在缩小。此后，仝女士又接受第二个疗程的治疗，复查表明疗效理想。

“在我国，全身化疗是晚期胃癌或食管癌的首选。在部分一线临床试验中，即使用最优的化疗方案，患者的中位生存时间也仅有9-11个月，2年生存率不到15%。二线治疗方面，紫杉醇周疗方案治疗晚期胃癌疗，生存可达9.5个月。”杭州五舟的医学顾问介绍，“一个大型临床试验显示，使用Opdivo可以让患者死亡率降低37%，12个月生存率为26.6%。相关研究显示，PD-1抑制剂一旦有效，患者就能长期获益。”

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。电话：400-150-8089;网址www.hzwuzhou.cn/pdone/

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