Lancet：鼓室内注射甲强龙和庆大霉素治疗梅尼埃病同样有效

2017-12-31 17:33:05 来源：中国网收藏

梅尼埃病会引起严重眩晕发作。在疾病初期，尚无有效方法降低发作频率和发作强度。不过，对于进展期( aggressive phases )频繁和严重眩晕发作，鼓室内注射庆大霉素是有效的。该项治疗是一种微创门诊手术，但是庆大霉素耳毒性会导致患者发生永久性前庭损害。更让人担心的是高达20%的患者听力将会恶化。

皮质激素并不会损害内耳功能，也常用于梅尼埃病。但是截止到目前为止，尚无比较激素和庆大霉素的双盲、前瞻性RCT。

2016年12月来自伦敦的Mitesh Patel等在Lancet上公布了他们的研究结果，目的在于比较鼓室内注射甲强龙和庆大霉素对降低眩晕的疗效。

该研究为双盲、比较有效性试验，纳入的患者为难治性单侧梅尼埃病。纳入的患者按照1:1的比例随机给予鼓室内甲强龙( 62.5 mg/ml )或庆大霉素( 40 mg/ml )，共两次，间隔两周，随访2年。主要终点为首次注射前6个月和注射后最后6个月(注射后18 - 24个月)眩晕的频率。

该研究共纳入60例患者，各组分别为30例。在ITT分析中，与首次注射前6个月相比，注射后最后6个月眩晕发作平均数量：在庆大霉素组从19.9降低到2.5次(降低了87%);在甲强龙组从16.4降低到3.4次(降低了90%)( mean difference –0.9, 95% CI –3.4 to 1.6)。两种药物耐受性均较好，每组各有3名患者报告了一次不良事件。最常见的不良事件为轻微耳道感染。

最终作者认为鼓室内注射甲强龙是治疗难治性梅尼埃病的有效方法。选择甲强龙还是庆大霉素应根据临床情况和患者情况。

文献出处：

Lancet. 2016 Dec 3;388(10061):2753-2762. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31461-1. Epub 2016 Nov 17.

Intratympanic methylprednisolone versus gentamicin in patients with unilateral Ménière's disease: a randomised, double-blind, comparative effectiveness trial.

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