多项新政策出台，着力培养全科医生

2018-02-09 16:03:07 来源：科技日报收藏

不管叫“全科医生”，还是“家庭医生”，他们是整个中国极度需要的角色。

上周六，人民日报微信公众号推送了一篇题为《你口无遮拦的样子，真丑》的文章，其中有一个故事发生在浙江大学医学院附属儿童医院：在家长被告知只需回家吃药后，家长脱口而出的是“你孩子发烧39.3℃你会怎样?我诅咒你孩子天天39.3℃”。

且不论这位家长的德行问题，只揣度一下他的经历。浙江大学医学院附属儿童医院是三级甲等医院，病人多、等待长，从挂号到分诊再到验血拿到结果后再就医，过程中势必消耗了大量的时间成本、金钱成本，如果只得到一句“回家吃药”，病人的心情可想而知。

试想，如果全科医生能走进“日常”，患者到家门口几步之遥的诊所，或者是打个电话就有医生来家看看，那情绪势必会稳定很多，火药味也会大大降低。

国家卫生计生委副主任曾益新就将全科医生提供的诊疗称为“熟人医疗”，他将百姓得病在乡镇社区的处理率定位在了80%。也就是说，如果全科医生的制度完善而健全、全科医生的配备充足而到位，那么上面这个例子中的诊疗案例并不会发生在三级甲等医院，甚至根本不会发生这个“真丑”的冲突。

为了实现“熟人医疗”，新出台的《改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》(以下简称《意见》)从全科医生的培养与激励入手，希望用内外兼修的制度之手让全科医生的名声焕然一新，达到引才的目的。

《意见》出台之后，究竟能不能让全科医生在健康中国的事业中落地结果?笔者认为，可能还需要多考虑几个方面。

首先，最需要解决的是“公众期待值”的问题，忌高也忌低。有人把全科医生的点落在“全”上，认为他们无所不能，这是不现实的;而另一些人认为全科医生只能诊治一些小症状，要诊得准就要找大医院的专业医生。

前者通过解释宣传可以纠正，正如曾益新在新闻发布会上提出的，全科医生知识结构不一样，他的知识面宽泛广博，针对问题能够开“一扇门”，但并不解决。例如知道什么情况下要给心脏放支架，但并不会亲自放支架。而后者则需要真正坐诊的全科医生用自己的实力改变。目前当诊的医生在怕担负责任的心理之下，经常怯于为患者决定处置方案。可见在职业教育上，除了专业过硬之外，还要传递一些“软素质”，如通过担当、沟通、协调等行动来在公众中立威。

其次，依照计划，全科医生到2050年将增加50万人。他们的工作方式是否仍旧像现在这样，留在诊室等病人上门?要形成熟人医疗，先要解决“熟”的问题。熟人医疗需要医生深入到百姓的生活中去，甚至要熟悉到干预公众每餐的饮食。这种全新的工作机制，如果只靠医生的积极性主动性是不能长久的，而应该建立与全科医生工作性质相一致的工作制度，在制度上进行工作形式的确定。

一个措施会产生怎样的效果，并不是确定的。如果认为一个《意见》发布后就万事大吉，那就有些想简单了。在推动全科医生走进现实的过程中，还少不了努力。

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