PD-1正规购买流程

2017-12-25 11:55:29 来源：大河网收藏

2017世界肺癌大会（WCLC）前，默沙东公司更新了临床试验Keynote-024的一项重要数据：Keytruda一线治疗PD-L1高表达的肺癌患者，中位生存期高达30个月。

Keynote-024是默沙东公司针对Keytruda开展的最早，同时也是规模最大的临床实验之一。招募305名PD-L1强阳性的非小肺癌患者，PD-L1表达大于50%，排除EGFR和ALK突变。其中，154名患者接受Keytruda治疗，200mg，3周一次；151名患者接受化疗，化疗方案因人而异。

Keytruda组的有效率高达44.8%，化疗组只有27.8%；Keytruda组的无进展生存期（PFS）高达10.3个月，化疗组只有6个月；Keytruda组的中位生存期高达30个月，而化疗组只有14.5个月。Keytruda组发生3级以上的副作用的比例是26.5%，而化疗组发生3级以上的副作用的比例是53.3%。

此项研究表明，对于没有EGFR和ALK突变的晚期肺癌患者，如果PD-L1高表达，一线使用PD-1抗体比使用化疗药物有效率高，生存期长，副作用小。

体检惊发现患肺癌

朱先生（化名）于2017年4月体检时发现左肺结节，就诊进一步检查，PET-CT提示：左肺上叶舌段相邻的两个分叶状软组织结节，边沿毛糙，近胸膜者可见胸膜凹陷征，PET上呈异常放射性浓聚，考虑肺癌；左肺门和纵膈内右上气管旁、左下气管旁、主动脉旁多发不等的淋巴结，PET上呈异常放射性浓聚，考虑淋巴转移瘤。

接受经皮肺穿刺活检病理：（左上肺占位）腺癌；免疫组化：ALK-ventana(-)，ROS-1(+)，PD-L1(+)。胸部增强CT示：左肺上叶占位，考虑恶性病变，纵膈及左肺门淋巴结增大。综合相关检查诊断为：左肺上叶周围型腺癌cT3N3M0ⅢB期，纵膈、左肺门淋巴结转移，左肺上叶转移。基因检测显示：EGFR(-)，K-RAS(-)。

选择PD-1抑制剂治疗，送药到家

确诊后，在选择治疗方案时，朱先生最终选择了PD-1抑制剂治疗。2017年5月，经过电话沟通后，朱先生的妻子林女士（化名）一行带着朱先生的病历资料到杭州五舟办理PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据朱先生的病历资料初步评估，结果显示朱先生可以使用PD-1抑制剂。由于PD-1抑制剂是处方药，需要香港肿瘤专家会诊开具处方。

林女士签订了会诊合同后，杭州五舟的医学顾问立即将朱先生的病历资料整理撰写成病情简述，并附上相关的检查报告发给香港肿瘤专家会诊。会诊专家远程会诊后，认为朱先生适合使用PD-1抑制剂Keytruda，开具了处方，处方报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在符合Keytruda储存要求（2℃～8℃）的保温箱里，与处方一起送到朱先生家中。

疗效理想，肿瘤缩小

杭州五舟的工作人员向朱先生详细解说处方：Keytruda的使用剂量为每次200mg（即2支100mg），溶于200ml生理盐水，30分钟完成静脉滴注，每3周一次。同时，工作人员嘱咐林女士，注射时要注意观察朱先生的反应，以便出现副反应可以及时处理。非常幸运的是，注射过程中朱先生没有出现明显不适。三个月中共接受了4次静脉滴注，朱先生完成了一个疗程的治疗。随后的复查显示，朱先生的肿瘤有缩小趋势。

“2017年8月，美国临床肿瘤学会（ASCO）更新的临床实践指南（发表于《Journal of Clinical Oncology》）阐明了免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中的作用，并就特定患者的靶向治疗提出了新的建议。”杭州五舟的医学顾问介绍，“对于那些不带有 EGFR 突变、ALK 重排或 ROS1 重排，但 PD-L1 高表达的晚期非小细胞肺癌患者，建议使用免疫治疗药物 Pembrolizumab（即默沙东的 Keytruda）来作为患者的一线治疗。”

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda）。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊；接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方；最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药（Opdivo和Keytruda）。电话：400-150-8089；网址www.hzwuzhou.cn/pdone/

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